Как аллергикам вести себя в период цветения тополя? Что необходимо сделать для защиты квартиры от попадания пыли, пыльцы и пуха? Как вести себя во время нахождения на улице?
Компетентные ответы на эти и другие ключевые вопросы дает заведующая консультативным отделением, врач - аллерголог - иммунолог Репина Галина Васильевна.
Как аллергикам вести себя в период цветения тополя?
Одно из самых распространенных заблуждений – существование аллергии на тополиный пух. Следует различать цветение тополя и формирование семян этих растений.
Пыльцевые зерна тополя циркулируют в воздухе ранней весной, в период цветения ольхи и орешника. Пыльца тополя в изобилии перемещается в атмосфере в первой половине апреля, но, как правило, не вызывает аллергических реакции.
Тополиный пух – это семена тополя, несущие на своей поверхности пучок белых длинных волосков – фуникулярных трихом, необходимых растению для распространения семян. Трихомы состоят из целлюлозы, аллергенных белков в их составе нет. Но зато эти трихомы служат прекрасной ловушкой для пыльцевых зерен, спор грибов, и многочисленной пыли, взвешенной в атмосфере. Они-то и вызывают аллергические реакции в июне. Главенствующим факторам симптоматики является именно механическое воздействие тополиного пуха.
Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.
Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе- Pollen club или Allergotop.
Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.
Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.
Наиболее аллергенные злаки в России:
- тимофеевка;
- ежа сборная;
- овсяница луговая;
- мятлик луговой (эта неприметная травка с «колосками» растёт практически на любом естественном газоне).
Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:
- амброзия;
- ромашковые (польны);
- маревые (марь белая, перекати-поле);
- лебеда.
Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.
Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.
В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:
- 1. весеннего, когда наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца берёзы, ольхи, орешника, дуба, ясеня. К слову сказать, примерно в этот период цветет и тополь, но его пыльца малоаллергенна;
- 2. раннего летнего (первая половина календарного лета), когда пылят злаковые травы (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);
- 3. позднего летнего (конец лета и ранняя осень) — пыление сорных трав: полыни, лебеды, подорожника, на Юге — амброзии.
Общеизвестны элиминационные мероприятия: использование специальных фильтров дома, ежедневная влажная уборка, исключение контакта с домашними животными, выезда в лес, поле, переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону и т. д., особое значение последнее время придается медикаментозной элиминации (применение изотопических солевых растворов или топических сорбентов).
Применение готовых солевых препаратов на основе морской воды способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа, разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки носа и синусов, улучшению функции мерцательного эпителия, смыванию и удалению уличной и комнатной пыли, аллергенов со слизистой оболочки носа, уменьшает локальный воспалительный процесс и оказывает увлажняющее действие. Для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения; использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.
Что необходимо сделать для защиты квартиры от попадания пыли, пыльцы и пуха?
Не приносить домой букеты полевых цветов, не открывать окна, увлажнять воздух жилого помещения, проводить ежедневно влажную уборку, чаще умываться, не применять косметику содержащую травы, на ночь мыть голову, смывая пыльцу с волос, вечером снимать одежду не в спальне.
Сайт Allergodom-для ознакомления с изделиями и оборудованием для защиты квартиры или дома от попадания пыли, пыльцы и пуха.
Как вести себя во время нахождения на улице?
Перед выходом на улицу необходимо в носовые ходы впрыснуть по 1-2 впрыскиванию защитные спреи (например аква марис эктони, назвавль, олифрин), создающие молекулярную защитную пленку для защиты слизистой от попадания пыльцы на слизистые и выполнять назначенное лечение аллергологом.
Избегать нахождение в местах, где есть посадки деревьев, травы.
Какими могут быть симптомы аллергии?
У больных наиболее частыми симптомами являются приступообразное чихание, зуд в носу и ринорея (обильные водянистые выделения из носа).
Помимо классических симптомов нередко отмечаются общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение слуха, нарушение обоняния, носовые кровотечения, першение в горле, кашель, глазные симптомы-зуд и слезотечение.
Характерны внешние признаки ринита: отсутствие носового дыхания; отечность лица, наличие дерматита над верхней губой и в области крыльев носа; темные круги под глазами; больной может потирать ладонью кончик носа – «аллергический салют».
Следует ли записаться на прием к специалисту при первых признаках аллергии?
Важнейшим фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, который укажет на причины возникновения, продолжительность и разрешение симптомов, наличие аллергических заболеваний (аллергический конъюнктивит, БА, атопический дерматит) у пациента и его кровных родственников, причинно-следственные особенности возникновения признаков болезни и ее обострений.
При сборе аллергологического анамнеза обращают внимание на: особенности развития первых симптомов заболевания, их интенсивность, динамику развития, их длительность; наличие четкой связи развития болезни и ее манифестации с воздействием определенного провоцирующего фактора; сезонность заболевания; жилищные условия (в том числе наличие домашних животных); наличие профессиональных вредностей.
Необходимо ли пройти аллергологическое обследование и установить, что именно является причиной аллергии?
Диагноз аллергического ринита устанавливается на основании анализа аллергологического анамнеза, характера клинических симптомов и результатов специфического аллергологического обследования больного- кожные пробы с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми аллергенами.
На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы о реакции на конкретный аллерген. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть).
Возможно определение специфических IgE в анализе крови к бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми аллергенами.
Молекулярная аллергология — это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний по анализу крови, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:
- дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
- оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
- выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул (обнаружение главных специфических компонентов ингаляционных аллергенов пыльцы деревьев, трав, перекрестно-реагирующих компонентов, белков переносчиков липидов, PR-10 протеины, профилины, полкальцин) в одном исследовании-лаборатории гемотест (иммунокап) и helix (аллергочип).
Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.
Бытует мнение, что от аллергии можно избавиться раз и навсегда, сделав один укол. На самом деле это так?
Аллергия-это следствие преувеличенной реакции иммунной системы на определенные субстанции (аллергены), такие как, например, пыльца растений, клещи домашней пыли, грибки или шерсть животных. Эти субстанции, незаметные и безобидные для большинства людей, становятся причиной аллергической воспалительной реакции в случае повышенной чувствительности (сенсобилизации).
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – основной метод патогенетического лечения связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергических заболеваний, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.
Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. Во время начальной фазы лечения вводимые дозы постепенно возрастают, и в последствии, во время поддерживающей фазы, одна и та же доза аллергена вводиться в течение 3-5 лет. После 3-5 летнего курса лечения у пациента возникает длительная ремиссия-невосприимчивость к аллергену.
После проведения АСИТ отмечаются:
- уменьшение продолжительности обострения,
- снижение потребности в медикаментах как базисной, так и симптоматической терапии.
- проведение АСИТ позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму,
- предупредить расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность пациента, т.е. предотвращает развитие полисенсебилизации.
Чем опасна аллергия?
Аллергическая реакция может проявляться как местно, так и затрагивать весь организм. Среди местных симптомов распространены отек и боли слизистой носа, горла, покраснение, боль, резь в области коньюктивы глаза, одышка, высыпания на коже.
Системная аллергическая реакция – анафилаксия-проявляется в виде сыпи по всему телу, отеков, в т.ч. горла, бронхоспазма, падения артериального давления и угрожает жизни пациента.
